La quimioteràpia

La quimioteràpia és un conjunt de fàrmacs que, combinats, tenen la funció de:

• Desaccelerar el creixement cel·lular i, per tant, controlar i disminuir els efectes secundaris causats per la malaltia.
• Evitar la propagació de cèl·lules cancerígenes (capacitat de fer metàstasis).
• Matar les cèl·lules malignes i aconseguir la remissió de la malaltia, i si es manté, la seva curació.

La quimioteràpia és un medicament sistèmic. Això significa que es trasllada pel torrent sanguini i arriba a totes les parts del cos. Tot i que els esquemes de tractament amb quimioteràpia varien segons la indicació, normalment s’apliquen un o més medicaments en forma de cicles. Això vol dir que el pacient rep, per exemple, la quimioteràpia durant un a diversos dies (consecutius o a intervals) cada 3 a 4 setmanes, que li dona temps al cos per regenerar-se amb cèl·lules sanes i permet una millor tolerància al tractament.

Segons el tipus de quimioteràpia, es pot administrar de manera ambulatòria en el domicili del pacient o a l’hospital de dia, tot i que en alguns casos és necessari ingressar al pacient.

Pot ser administrada per diferents vies:

• Quimioteràpia oral: en forma de pastilles, càpsules o solució.
• Quimioteràpia tòpica: en forma de cremes o ungüents.
• Quimioteràpia intratecal: per arribar a les cèl·lules presents en el sistema nerviós central, el medicament s’aplica directament en el líquid cefalorraquidi (fluid cerebroespinal) mitjançant una punció lumbar (part inferior de la columna vertebral).

• Quimioteràpia subcutània: en forma d’injectables.
• Quimioteràpia intravenosa: per a aquells pacients als qui cal administrar els medicaments de manera molt repetida, de vegades és necessari col·locar una via central (catèter (contingut en espanyol)) en una de les venes grans del braç, tòrax o coll. Més info al nostre blog.

Existeixen altres tipus de fàrmacs a part de la quimioteràpia que també tracten el càncer, com ara la teràpia hormonal, la immunoteràpia i les teràpies dirigides. A vegades, els hematòlegs utilitzen quimioteràpia juntament amb un altre tipus de fàrmac en el pla de tractament d’una persona. Aquestes categories de fàrmacs actuen de diferents maneres per tractar el càncer, i els seus efectes secundaris acostumen a ser diferents dels de la quimioteràpia.

Atès que aquests medicaments no són selectius per les cèl·lules del càncer, els seus efectes s’observen també en aquelles cèl·lules sanes del cos que presenten un alt índex de renovació. Això explica en part els efectes secundaris de la quimioteràpia, que poden variar d’una persona a una altra i se solen resoldre un cop ha conclòs el tractament. És important informar-se amb l’equip mèdic tractant sobre els efectes secundaris específics dels fàrmacs que el pacient rebrà.

A continuació, descrivim alguns dels efectes secundaris més freqüents:

• Nàusees i vòmits: acostumen a presentar-se durant l’administració dels medicaments i fins als dies següents després de finalitzar el tractament. Presenten bona resposta als medicaments que es fan servir per evitar-los.
• Pèrdua dels cabells: és comú que es vegi afectada tota la superfície corporal. Després de finalitzar el tractament els cabells poden créixer de diferent color, forma o textura als que es tenien anteriorment. Veure Manual d’Estètica oncològica (contingut en espanyol).
• Alteració dels recomptes sanguinis: les cèl·lules de la sang acostumen a disminuir. D’aquesta manera, una caiguda en els glòbuls vermells comportarà símptomes d’anèmia, la disminució dels glòbuls blancs et farà susceptible a contraure infeccions i el descens de plaquetes podria provocar sagnats espontanis. Per aquesta raó, en alguns casos serà necessari realitzar transfusions de sang i plaquetes, així com tractament antibiòtic.
• Mucositis: la quimioteràpia produeix una descamació de les cèl·lules que recobreixen tot el tracte gastrointestinal; això provoca que es puguin presentar nafres a la boca i diarrea. Per tant, és essencial una cura delicada de les genives i les dents i mantenir-se ben hidratat. Veure Manual prevenció i tractament de la mucositis oral (contingut en espanyol).
• Fertilitat i vida sexual: normalment durant el tractament disminueix el desig sexual i la quimioteràpia és tòxica per a les cèl·lules reproductores. La quimioteràpia acostuma a afectar els cicles menstruals en les dones, amb regles irregulars que fins i tot poden desaparèixer. També pot produir símptomes de menopausa com sufocació i sequedat vaginal. En alguns casos es poden congelar òvuls fecundats o teixit ovàric en vistes a un possible futur embaràs. En els homes pot afectar l’esperma, per la qual cosa es recomana congelar-lo abans de l’inici del tractament. És aconsellable utilitzar mètodes anticonceptius, ja que la quimioteràpia podria causar defectes congènits. Vegeu Manual sobre la fertilitat (contingut en espanyol) i Leucèmia i sexualitat (contingut en espanyol).
• Canvis en l’estat d’ànim: la quimioteràpia altera el desenvolupament habitual de la vida quotidiana, de manera que en alguns casos els pacients presenten alteracions de la seva estabilitat emocional, com ara tristesa o por. És important que el pacient comenti aquest fet amb el seu equip tractant, perquè li ofereixin a ell i al seu entorn les ajudes necessàries. Més info al nostre blog.

És molt important que durant el tractament segueixis una vida sana, descansis suficient, t’alimentis bé (contingut en espanyol), et mantinguis hidratat i segueixis les recomanacions del teu hematòleg. Tingues en compte, respecte a l’alimentació, que algunes quimioteràpies poden alterar el sentit del gust i, per tant, hi ha aliments que poden tenir un gust diferent per a tu. Abans d’iniciar qualsevol altra medicació o suplement alimentari, has d’informar-te si aquest suplement pot interferir amb el teu tractament.

És important conèixer si hi ha aliments que poden interferir amb la teva medicació. Potser et semblarà una cosa secundària, però sabies que el pomelo, per exemple, té potencial per interferir en el bon funcionament d’algunes quimioteràpies? Per aquest motiu és important que comentis amb el teu hematòleg i amb l’equip de nutrició del teu hospital què pots menjar i què no.

Avisa sempre i pregunta abans de prendre infusions amb plantes, medicaments que ja prens o altres de venda lliure i fins i tot plantes medicinals. És important per evitar interaccions farmacològiques i altres efectes secundaris no desitjats.

Molts pacients amb càncer tenen un alt risc de presentar complicacions bucals degut al tractament del càncer o als efectes secundaris d’aquest tractament. Si és possible, abans de rebre el tractament, visita el teu odontòleg. Vegeu Manual Higiene bucodental (contingut en espanyol).

És normal tenir por als efectes secundaris quan s’inicia el tractament contra el càncer i, sobretot, en la primera sessió de quimioteràpia. Pensa que no tots els tractaments són iguals i que és important no comparar-se: cada cas és un món. Una bona idea és fer una llista de totes les pors que tens i de tots el dubtes i plantejar-los al teu equip mèdic. A més, en la majoria dels serveis d’Hematologia hi ha psico-oncòlegs especialitzats i pots demanar una cita amb ells. A més, també et recomanen que prenguis contacte amb algunes associacions i fundacions de pacients que poden ajudar-te, oferir-te serveis o posar-te en contacte amb altres pacients de la teva edat o localitat.

• Efectes secundaris National Cancer Institute.
• La quimioterèpia i vostè National Cancer Institute.
• La quimioteràpia American Cancer Society.
• La quimioteràpia: què és i com ajuda? American Cancer Society.

ALIMENTACIÓ

• Com mantenir una alimentació saludable durant el tractament? Fundació Josep Carreras contra la leucèmia.
• Guia de nutrició Leukemia & Lymphoma Society.
• Dieta i càncer BreastCancer.org.

ALTRES

• Idees sobre què endur-me a una cambra d’aïllament Fundació Josep Carreras contra la leucèmia.
• Consells de viatge per a persones amb càncer Fundació Josep Carreras contra la leucèmia.
• Manual de fisioteràpia en pacients hematològics i trasplantats Fundació Josep Carreras contra la leucèmia.
• Prevenció i tractament de la mucositis oral Fundació Josep Carreras contra la leucèmia.
• La higiene bucodental en el pacient onco-hematològic Fundació Josep Carreras contra la leucèmia.
• Manual fertilitat: Patir un càncer de la sang i ser pare o mare Fundació Josep Carreras contra la leucèmia.
• La cura de la pell en el pacient onco-hematològic Fundació Josep Carreras contra la leucèmia.
• Manual Estètica Oncològica Fundació Josep Carreras contra la leucèmia.
• Leucèmia i sexualitat Fundació Josep Carreras contra la leucèmia.
• 7 formes de posar-se un mocador Fundació Josep Carreras contra la leucèmia.

MANUALS DE SUPORT PER A NENS

• Com enfrontar-se a la leucèmia i el limfoma en nens? Leukemia & Lymphoma Society.
• VIURE APRENENT. Protocol d’actuació per a alumnes amb càncer AFANION.
• Guia de suport per a pares de nens oncològics ASION.
• Guia per a joves i adolescents amb càncer ASION.
• Alumnat amb càncer. Guia per a docents ASION.
• La importància del comportament dels pares quan un nen té càncer ASION.
• El meu fill té càncer. Què faig? FARO.
• Conte “La princesa Luzie i els cavallers de la quimio” ASPANAFOA.
• Conte “Anem a quimioteràpia’.
• Conte “Anem a radioteràpia’.
• Conte “Gasparín Súper Quimio” Federación Española de Padres de Niños con Cáncer.
• Vídeo “Charlie Brown i la leucèmia’.
• Conte “El Toby i la màquina voladora’.
• Conte “La fada de les estrelles” AECC.
• Conte “La Lina, la petita oreneta” Osakidetza.

A l’Estat espanyol existeix un gran teixit associatiu per a pacients amb càncer hematològic que, en molts casos, pot informar-vos, assessorar-vos i inclús, realitzar alguns tràmits. Aquests són els contactes, per Comunitats Autònomes, d’algunes de les associacions:

Totes aquestes organitzacions són externes a la Fundació Josep Carreras.

ESTATAL

• AMILO (Asociación Española de Amiloidosis)
• AEAL (ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE AFECTADOS POR LINFOMA, MIELOMA y LEUCEMIA)
• AECC (ASOCIACIÓN ESPAÑOLA CONTRA EL CÁNCER). Present a les diferents províncies i a moltes localitats. Contacteu amb la seu més propera o truqueu al 900 100 036 (24h).
• AELCLES (Agrupación Española contra la Leucemia y Enfermedades de la Sangre)
• CEMMP (Comunidad Española de Pacientes de Mieloma Múltiple) 
• FUNDACIÓ JOSEP CARRERAS CONTRA LA LEUCÈMIA
• FUNDACIÓN SANDRA IBARRA
• GEPAC (GRUPO ESPAÑOL DE PACIENTES CON CÁNCER)
• MPN España (Asociación de Afectados Por Neoplasias Mieloproliferativas Crónicas)

ANDALUSIA

• AECC (ASOCIACIÓN ESPAÑOLA CONTRA EL CÁNCER). PPresent a les diferents províncies i a moltes localitats. Contacteu amb la seu més propera.
• ALUSVI (ASOCIACIÓN LUCHA Y SONRÍE POR LA VIDA). Sevilla
• APOLEU (ASOCIACIÓN DE APOYO A PACIENTES Y FAMILIARES DE LEUCEMIA). Cadis

ARAGÓ

• AECC (ASOCIACIÓN ESPAÑOLA CONTRA EL CÁNCER). Present a les diferents províncies i a moltes localitats. Contacteu amb la seu més propera.
• ASPHER (ASOCIACIÓN DE PACIENTES DE ENFERMEDADES HEMATOLÓGICAS RARAS DE ARAGÓN)
• DONA MÉDULA ARAGÓN

ASTÚRIES

• AECC (ASOCIACIÓN ESPAÑOLA CONTRA EL CÁNCER). Present a les diferents províncies i a moltes localitats. Contacteu amb la seu més propera.
• ASTHEHA (ASOCIACIÓN DE TRASPLANTADOS HEMATOPOYÉTICOS Y ENFERMOS HEMATOLÓGICOS DE ASTURIAS)

CANTÀBRIA

• AECC (ASOCIACIÓN ESPAÑOLA CONTRA EL CÁNCER). Present a les diferents províncies i a moltes localitats. Contacteu amb la seu més propera.

CASTELLA-LA MANXA

• AECC (ASOCIACIÓN ESPAÑOLA CONTRA EL CÁNCER). Present a les diferents províncies i a moltes localitats. Contacteu amb la seu més propera

CASTELLA I LLEÓ

• ABACES (ASOCIACIÓN BERCIANA DE AYUDA CONTRA LAS ENFERMEDADES DE LA SANGRE)
• AECC (ASOCIACIÓN ESPAÑOLA CONTRA EL CÁNCER). Present a les diferents províncies i a moltes localitats. Contacteu amb la seu més propera.
• ALCLES (ASOCIACIÓN LEONESA CON LAS ENFERMEDADES DE LA SANGRE). León.
• ASCOL (ASOCIACIÓN CONTRA LA LEUCEMIA Y ENFERMEDADES DE LA SANGRE). Salamanca.

CATALUNYA

• ASSOCIACIÓ FÈNIX. Solsona
• FECEC (FEDERACIÓ CATALANA D’ENTITATS CONTRA EL CÀNCER
• FUNDACIÓ KÁLIDA. Barcelona
• FUNDACIÓ ROSES CONTRA EL CÀNCER. Roses
• LLIGA CONTRA EL CÀNCER COMARQUES DE TARRAGONA I TERRES DE L’EBRE. Tarragona
• MielomaCAT 
• ONCOLLIGA BARCELONA. Barcelona
• ONCOLLIGA GIRONA. Girona
• ONCOLLIGA COMARQUES DE LLEIDA. Lleida
• ONCOVALLÈS. Vallès Oriental
• OSONA CONTRA EL CÀNCER. Osona
• SUPORT I COMPANYIA. Barcelona
• VILASSAR DE DALT CONTRA EL CÀNCER. Vilassar de Dalt

COMUNITAT VALENCIANA

• AECC (ASOCIACIÓN ESPAÑOLA CONTRA EL CÁNCER). Present a les diferents províncies i a moltes localitats. Contacteu amb la seu més propera.
• ASLEUVAL (ASOCIACIÓN DE PACIENTES DE LEUCEMIA, LINFOMA, MIELOMA Y OTRAS ENFERMEDADES DE LA SANGRE DE VALENCIA)

EXTREMADURA

• AECC (ASOCIACIÓN ESPAÑOLA CONTRA EL CÁNCER). Present a les diferents províncies i a moltes localitats. Contacteu amb la seu més propera.
• AFAL (AYUDA A FAMILIAS AFECTADAS DE LEUCEMIAS, LINFOMAS; MIELOMAS Y APLASIAS)
• AOEX (ASOCIACIÓN ONCOLÓGICA EXTREMEÑA)

GALÍCIA

• AECC (ASOCIACIÓN ESPAÑOLA CONTRA EL CÁNCER). Present a les diferents províncies i a moltes localitats. Contacteu amb la seu més propera.
• ASOTRAME (ASOCIACIÓN GALLEGA DE AFECTADOS POR TRASPLANTES MEDULARES)

ILLES BALEARS

• ADAA (ASSOCIACIÓ D’AJUDA A L’ACOMPANYAMENT DEL MALALT DE LES ILLES BALEARS)
• AECC (ASOCIACIÓN ESPAÑOLA CONTRA EL CÁNCER). Present a les diferents províncies i a moltes localitats. Contacteu amb la seu més propera.

ILLES CANÀRIES

• AECC (ASOCIACIÓN ESPAÑOLA CONTRA EL CÁNCER). Present a les diferents províncies i a moltes localitats. Contacteu amb la seu més propera.
• AFOL (ASOCIACIÓN DE FAMILIAS ONCOHEMATOLÓGICAS DE LANZAROTE)
• FUNDACIÓN ALEJANDRO DA SILVA

LA RIOJA

• AECC (ASOCIACIÓN ESPAÑOLA CONTRA EL CÁNCER). Present a les diferents províncies i a moltes localitats. Contacteu amb la seu més propera.

MADRID

• AECC (ASOCIACIÓN ESPAÑOLA CONTRA EL CÁNCER). PPresent a les diferents províncies i a moltes localitats. Contacteu amb la seu més propera.
• AEAL (ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE LEUCEMIA Y LINFOMA)
• CRIS CONTRA EL CÁNCER
• FUNDACIÓN LEUCEMIA Y LINFOMA

MÚRCIA

• AECC (ASOCIACIÓN ESPAÑOLA CONTRA EL CÁNCER). Present a les diferents províncies i a moltes localitats. Contacteu amb la seu més propera.

NAVARRA

• AECC (ASOCIACIÓN ESPAÑOLA CONTRA EL CÁNCER). Present a les diferents províncies i a moltes localitats. Contacteu amb la seu més propera.

PAÍS BASC

• AECC (ASOCIACIÓN ESPAÑOLA CONTRA EL CÁNCER). Present a les diferents províncies i a moltes localitats. Contacteu amb la seu més propera.
• PAUSOZ-PAUSO. Bilbao

CIUTATS AUTÒNOMES DE CEUTA I MELILLA

• AECC CEUTA (ASOCIACIÓN ESPAÑOLA CONTRA EL CÁNCER)
• AECC MELILLA (ASOCIACIÓN ESPAÑOLA CONTRA EL CÁNCER)

Et convidem també a seguir-nos a les nostres xarxes socials principals (Facebook, Twitter i Instagram) on sovint compartim testimonis de superació.

Si resideixes a l’Estat espanyol, també pots posar-te en contacte amb nosaltres enviant-nos un correu electrònic a imparables@fcarreras.es perquè t’ajudem a posar-te en contacte amb altres persones que han superat aquesta malaltia.