El limfoma de Burkitt

El limfoma de Burkitt, també conegut com a limfoma de cèl·lules petites no feses, és un tipus de limfoma agressiu no Hodgkin que afecta principalment nens i adolescents o adults joves. En adults és una entitat poc freqüent que representa menys de l’1 % dels limfomes. Es presenta amb més freqüència en homes, generalment, en les edats de 5 a 10 anys. Hi ha tres tipus principals de limfoma de Burkitt: l’esporàdic, l’endèmic i el relacionat amb la immunodeficiència. El limfoma de Burkitt esporàdic es presenta a tot el món, el limfoma de Burkitt endèmic es presenta a l’Àfrica central i el limfoma de Burkitt relacionat amb la immunodeficiència s’observa amb més freqüència en els pacients infectats pel virus del VIH. Algunes formes del limfoma de Burkitt estan relacionades amb el virus Epstein-Barr. El seu nom es deu al metge Denis Parsons Burkitt qui, treballant a l’Àfrica equatorial, va descriure la malaltia el 1956.

• La variant esporàdica del limfoma de Burkitt (també coneguda com la variant no africana) està associada a una infecció pel virus Epstein-Barr.
• La variant endèmica (o africana) del limfoma de Burkitt ocorre a l’Àfrica equatorial o central. És el càncer més freqüent entre nens d’aquesta regió del món. Generalment, aquests nens també tenen una infecció crònica per malària i es pensa que aquesta podria ser la raó per la qual s’ha reduït la resistència al virus Epstein-Barr. Els nens africans generalment desenvolupen aquest limfoma a la mandíbula o en altres ossos facials.
• La variant del limfoma de Burkitt associada a immunodeficiència està relacionada en especial al virus del VIH o per una immunodeficiència a causa d’un trasplantament previ o en casos en què un pacient està rebent medicaments immunosupressors.

El limfoma de Burkitt s’inicia en els limfòcits B. Tal com hem comentat anteriorment, alguns tipus de limfoma de Burkitt s’associen a una infecció produïda pel virus d’Epstein-Barr o a un sistema immunitari debilitat. El limfoma de Burkitt també pot resultar d’una translocació cromosòmica que afecta el gen Myc. Una translocació cromosòmica significa que el cromosoma s’ha trencat. En el limfoma de Burkitt afecta el cromosoma 8 (locus del gen Myc). La variant més freqüent, en el 80 % dels casos, és la translocació del cromosoma 8 al 14 —t(8;14). En molts altres tipus de limfoma de Burkitt no existeix una causa clara per la qual es desenvolupa.

Pel que fa a la clínica del limfoma de Burkitt, segons el tipus, el pacient podria notar:

• • Una inflamació dels ganglis limfàtics en el cap i el coll. Aquesta inflamació és freqüentment indolora, però creix de forma molt ràpida.
  • En el cas de l’esporàdic, comença a l’abdomen i la zona del ventre amb forts dolors, vòmits i nàusees.

Aquestes són les dues zones més comunes, però també es pot iniciar en altres zones de l’aparell digestiu, com ara el pàncrees o el fetge; excretor, com els ronyons; reproductiu, com els testicles i ovaris, i també en el cervell o líquid cefaloraquidi. A més, es poden donar qualsevol dels símptomes referits per als limfomes no Hodgkin (LNH).

Pel que fa al diagnòstic del limfoma de Burkitt, un dels problemes és que, en funció de la zona afectada, pot costar diferenciar la malaltia d’altres que generen, per exemple, oclusió intestinal i dolors de ventre.

Com ocorreria amb el limfoma limfoblàstic, l’estudi medul·lar i la punció lumbar són proves imprescindibles en aquest tipus de limfoma tan agressiu. Analíticament poden objectivar-se citopènies si hi ha infiltració de la medul·la òssia, mentre que en la bioquímica destaquen valors elevats de lactat deshidrogenasa (LDH), urats i, de vegades, dades de lisi tumoral espontània (acidosi metabòlica, nivells alts de potassi i fosfat, hipocalcèmia i insuficiència renal de grau variable) pel creixement tan ràpid i destrucció de les cèl·lules, sobretot quan s’inicia el tractament, ja que són molt sensibles a la quimioteràpia.

Sense tractament, el limfoma de Burkitt és ràpidament mortal. De fet, és un dels tipus de càncer que es dissemina més ràpid. Per això, els hematòlegs inicien ràpidament tractament de quimioteràpia intensiva que inclou també quimioteràpia intratecal (l’administració dels fàrmacs antineoplàstics directament en el líquid cefaloraquidi mitjançant punció lumbar).

Poden acompanyar a la quimioteràpia altres tractaments, com ara la radioteràpia sobre la zona afecta. Atès el seu ràpid creixement i a que té un alt risc de lisi tumoral amb l’inici de la quimioteràpia, el tractament és urgent i s’inicia amb una pre-fase (prèvia al tractament intensiu) que inclou ciclofosfamida i esteroides, juntament amb un tractament de suport basat en hiperhidratació, al·lopurinol i, en cas de risc alt de lisi tumoral [enfermedad voluminosa o LDH > 10 veces el límite superior, hiperuricemia (> 8 mg/dl) y/o insuficiencia renal], s’ha de considerar l’ús de rasburicasa (Fasturtec®) (0,2 mg/kg i dia, 3-5 dies). Posteriorment seguiran un nombre de 6-9 blocs de quimioteràpia intensiva que contenen fàrmacs com ara la ciclofosfamida, citarabina i metotrexat, entre altres, associats a Rituximab, i administrats cada 2-3 setmanes.

En alguns casos, poc freqüents, en el cas de limfoma esporàdic, és necessari realitzar una intervenció quirúrgica per extirpar segments d’intestí obstruïts o perforats.

El tractament anual, si és utilitzat després d’un diagnòstic precoç, pot aconseguir la curació de més del 80 % dels casos.

• El limfoma en nens. St Jude Children’s Research Center
• El limfoma no Hodgkin en nens i adolescents. St Jude Children’s Research Center
• Tractament del limfoma no Hodgkin infantil. National Cancer Institute
• Protocol PETHEMA BURKIMAB

MATERIALS TESTIMONIALS

• Ebook “Aquí i ara: la història de l’Álvaro”.
• Ebook “Aquí i ara: la història de la Clàudia”.

Pots sol·licitar-nos els llibrets en format paper per a enviament gratuït a l’Estat espanyol a través del correu electrònic: imparables@fcarreras.es

TRASPLANTAMENT DE MEDUL·LA ÒSSIA

• Guia del Trasplantament de Medul·la Òssia. Fundació Josep Carreras (contingut en espanyol)
• Què és l’HLA i com funciona? Fundació Josep Carreras (contingut en espanyol)
• La Malaltia Empelt contra Receptor. Fundació Josep Carreras (contingut en espanyol)
• Història del Trasplantament de Medul·la Òssia. Fundació Josep Carreras (contingut en espanyol)
• Com es realitza la cerca d’un donant compatible anònim? Fundació Josep Carreras (contingut en espanyol)

ALIMENTACIÓ

• Com mantenir una alimentació saludable durant el tractament? Fundació Josep Carreras (contingut en espanyol)
• Guia de nutrició. Leukemia & Lymphoma Society

ALTRES

• Idees sobre què emportar-me a una cambra d’aïllament. Fundació Josep Carreras contra la leucèmia (contingut en espanyol)
• Consells de viatge per a persones amb càncer. Fundació Josep Carreras contra la leucèmia (contingut en espanyol)
• Manual de fisioteràpia en pacients hematològics i trasplantats. Fundació Josep Carreras contra la leucèmia (contingut en espanyol)
• Prevenció i tractament de la mucositis oral. Fundació Josep Carreras contra la leucèmia (contingut en espanyol)
• La higiene bucodental en el pacient onco-hematològic. Fundació Josep Carreras contra la leucèmia (contingut en espanyol)
• Manual fertilitat: Patir un càncer de la sang i ser pare o mare. Fundació Josep Carreras contra la leucèmia (contingut en espanyol)
• La cura de la pell en el pacient onco-hematològic. Fundació Josep Carreras contra la leucèmia (contingut en espanyol)
• Manual Estètica Oncològica. Fundació Josep Carreras contra la leucèmia (contingut en espanyol)
• Leucèmia i sexualitat. Fundació Josep Carreras contra la leucèmia (contingut en espanyol)
• 7 formes de posar-se un mocador. Fundació Josep Carreras contra la leucèmia (contingut en espanyol)

A l’Estat espanyol existeix un gran teixit associatiu per a pacients amb càncer hematològic que, en molts casos, pot informar-te, assessorar-te i fins i tot realitzar alguns tràmits. Aquests són els contactes d’algunes associacions per Comunitats Autònomes:

Totes aquestes organitzacions són externes a la Fundació Josep Carreras.

ESTATAL

• AMILO (Asociación Española de Amiloidosis)
• ACLIF (Asociación para la cura del linfoma folicular)
• AEAL (ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE AFECTADOS POR LINFOMA, MIELOMA y LEUCEMIA)
• AECC (ASOCIACIÓN ESPAÑOLA CONTRA EL CÁNCER). Present a les diferents províncies i a moltes localitats. Contactar amb la seu més propera o trucant al 900 100 036 (24h).
• AELCLES (Agrupación Española contra la Leucemia y Enfermedades de la Sangre)
• CEMMP (Comunidad Española de Pacientes de Mieloma Múltiple) 
• FUNDACIÓ JOSEP CARRERAS CONTRA LA LEUCÈMIA
• FUNDACIÓ SANDRA IBARRA
• GEPAC (GRUPO ESPAÑOL DE PACIENTES CON CÁNCER)
• MPN España (Asociación de Afectados Por Neoplasias Mieloproliferativas Crónicas)

ANDALUSIA

• AECC (ASOCIACIÓN ESPAÑOLA CONTRA EL CÁNCER). Present a les diferents províncies i a moltes localitats. Contactar amb la seu més propera.
• ALUSVI (ASOCIACIÓN LUCHA Y SONRÍE POR LA VIDA). Sevilla
• APOLEU (ASOCIACIÓN DE APOYO A PACIENTES Y FAMILIARES DE LEUCEMIA). Cadis

ARAGÓ

• AECC (ASOCIACIÓN ESPAÑOLA CONTRA EL CÁNCER). Present a les diferents províncies i a moltes localitats. Contactar amb la seu més propera.
• ASPHER (ASOCIACIÓN DE PACIENTES DE ENFERMEDADES HEMATOLÓGICAS RARAS DE ARAGÓN)
• DONA MÉDULA ARAGÓN

ASTÚRIES

• AECC (ASOCIACIÓN ESPAÑOLA CONTRA EL CÁNCER). Present a les diferents províncies i a moltes localitats. Contactar amb la seu més propera.
• ASTHEHA (ASOCIACIÓN DE TRASPLANTADOS HEMATOPOYÉTICOS Y ENFERMOS HEMATOLÓGICOS DE ASTURIAS)

CANTÀBRIA

• AECC (ASOCIACIÓN ESPAÑOLA CONTRA EL CÁNCER). Present a les diferents províncies i a moltes localitats. Contactar amb la seu més propera.

CASTELLA-LA MANXA

• AECC (ASOCIACIÓN ESPAÑOLA CONTRA EL CÁNCER). Present a les diferents províncies i a moltes localitats. Contactar amb la seu més propera.

CASTELLA I LLEÓ

• ABACES (ASOCIACIÓN BERCIANA DE AYUDA CONTRA LAS ENFERMEDADES DE LA SANGRE)
• AECC (ASOCIACIÓN ESPAÑOLA CONTRA EL CÁNCER). Present a les diferents províncies i a moltes localitats. Contactar amb la seu més propera.
• ALCLES (ASOCIACIÓN LEONESA CON LAS ENFERMEDADES DE LA SANGRE). Lleó.
• ASCOL (ASOCIACIÓN CONTRA LA LEUCEMIA Y ENFERMEDADES DE LA SANGRE). Salamanca.

CATALUNYA

• ASSOCIACIÓ FÈNIX. Solsona
• FECEC (FEDERACIÓ CATALANA D’ENTITATS CONTRA EL CÀNCER
• FUNDACIÓ KÁLIDA. Barcelona
• FUNDACIÓ ROSES CONTRA EL CÀNCER. Roses
• LLIGA CONTRA EL CÀNCER COMARQUES DE TARRAGONA I TERRES DE L’EBRE. Tarragona
• MielomaCAT 
• ONCOLLIGA BARCELONA. Barcelona
• ONCOLLIGA GIRONA. Girona
• ONCOLLIGA COMARQUES DE LLEIDA. Lleida
• ONCOVALLÈS. Vallès Oriental
• OSONA CONTRA EL CÀNCER. Osona
• SUPORT I COMPANYIA. Barcelona
• VILASSAR DE DALT CONTRA EL CÀNCER. Vilassar de Dalt

COMUNITAT VALENCIANA

• AECC (ASOCIACIÓN ESPAÑOLA CONTRA EL CÁNCER). Present a les diferents províncies i a moltes localitats. Contactar amb la seu més propera.
• ASLEUVAL (ASOCIACIÓN DE PACIENTES DE LEUCEMIA, LINFOMA, MIELOMA Y OTRAS ENFERMEDADES DE LA SANGRE DE VALENCIA)

EXTREMADURA

• AECC (ASOCIACIÓN ESPAÑOLA CONTRA EL CÁNCER). Present a les diferents províncies i a moltes localitats. Contactar amb la seu més propera.
• AFAL (AYUDA A FAMILIAS AFECTADAS DE LEUCEMIAS, LINFOMAS; MIELOMAS Y APLASIAS)
• AOEX (ASOCIACIÓN ONCOLÓGICA EXTREMEÑA)

GALÍCIA

• AECC (ASOCIACIÓN ESPAÑOLA CONTRA EL CÁNCER). Present a les diferents províncies i a moltes localitats. Contactar amb la seu més propera.
• ASOTRAME (ASOCIACIÓN GALLEGA DE AFECTADOS POR TRASPLANTES MEDULARES)

ILLES BALEARS

• ADAA (ASSOCIACIÓ D’AJUDA A L’ACOMPANYAMENT DEL MALALT DE LES ILLES BALEARS)
• AECC (ASOCIACIÓN ESPAÑOLA CONTRA EL CÁNCER). Present a les diferents províncies i a moltes localitats. Contactar amb la seu més propera.

ILLES CANÀRIES

• AECC (ASOCIACIÓN ESPAÑOLA CONTRA EL CÁNCER). Present a les diferents províncies i a moltes localitats. Contactar amb la seu més propera.
• AFOL (ASOCIACIÓN DE FAMILIAS ONCOHEMATOLÓGICAS DE LANZAROTE)
• FUNDACIÓ ALEJANDRO DA SILVA

LA RIOJA

• AECC (ASOCIACIÓN ESPAÑOLA CONTRA EL CÁNCER). Present a les diferents províncies i a moltes localitats. Contactar amb la seu més propera.

MADRID

• AECC (ASOCIACIÓN ESPAÑOLA CONTRA EL CÁNCER). Present a les diferents províncies i a moltes localitats. Contactar amb la seu més propera.
• AEAL (ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE LEUCEMIA Y LINFOMA)
• CRIS CONTRA EL CÁNCER
• FUNDACIÓN LEUCEMIA Y LINFOMA

MÚRCIA

• AECC (ASOCIACIÓN ESPAÑOLA CONTRA EL CÁNCER). Present a les diferents províncies i a moltes localitats. Contactar amb la seu més propera.

NAVARRA

• AECC (ASOCIACIÓN ESPAÑOLA CONTRA EL CÁNCER). Present a les diferents províncies i a moltes localitats. Contactar amb la seu més propera.

PAÍS BASC

• AECC (ASOCIACIÓN ESPAÑOLA CONTRA EL CÁNCER). Present a les diferents províncies i a moltes localitats. Contactar amb la seu més propera.
• PAUSOZ-PAUSO. Bilbao

CIUTATS AUTÒNOMES DE CEUTA I MELILLA

• AECC CEUTA (ASOCIACIÓN ESPAÑOLA CONTRA EL CÁNCER)
• AECC MELILLA (ASOCIACIÓN ESPAÑOLA CONTRA EL CÁNCER)

Et convidem també a seguir-nos a través de les nostres xarxes socials principals (Facebook, Twitter i Instagram) on sovint compartim testimonis de superació.

Si resideixes a l’Estat espanyol, també pots posar-te en contacte amb nosaltres enviant-nos un correu electrònic a imparables@fcarreras.es perquè t’ajudem a posar-te en contacte amb altres famílies que han superat aquesta malaltia.