El limfoma limfoblàstic

El limfoma limfoblàstic és un tipus de limfoma no Hodgkin que afecta especialment nens i adolescents, tot i que pot afectar també adults joves. Vegeu Malalties Hematològiques en nens

Les cèl·lules canceroses del limfoma limfoblàstic són limfòcits molt joves anomenats limfoblasts. Són les mateixes cèl·lules afectades que en la leucèmia limfoblàstica aguda. De fet, si més del 25 % de la medul·la òssia està composta de limfoblasts, la malaltia es classifica i es tracta com a leucèmia limfoblàstica aguda en lloc de limfoma. El 80 % es presenta en forma leucèmica aguda i la resta apareix amb afectació dels ganglis limfàtics, els ossos i la pell.

La majoria dels limfomes limfoblàstics es desenvolupen a les cèl·lules T i se’ls anomena limfomes limfoblàstics de cèl·lules T precursores. Els limfomes limfoblàstics T tenen una incidència més elevada en adolescents i pacients joves, i en homes.

Una part reduïda dels limfomes limfoblàstics (10 %) es desenvolupa a les cèl·lules B, i se’ls anomena limfomes limfoblàstics de cèl·lules B precursores.

Es desconeix quines són les causes desencadenants que han originat el limfoma limfoblàstic, si bé s’investiga sobre les mutacions genètiques, que són les responsables que els limfòcits amb aquesta mutació es multipliquin ràpidament i originin el limfoma.

La leucèmia i els limfomes, com altres tipus de càncer, no són contagiosos. Vegeu apartat Leucèmia, medul·la òssia i cèl·lules sanguínies.

Sovint el limfoma limfoblàstic de cèl·lules T s’origina en el tim i forma una massa darrere l’estern i davant de la tràquea. Això pot causar problemes per respirar, i això pot ser el primer símptoma del limfoma per a molts pacients. Pot créixer molt ràpidament i, per tant, necessita ser diagnosticat i tractat ràpidament.

El 70 % dels pacients en el diagnòstic també poden presentar afectació i inflamació dels ganglis, especialment en clavícula, cervicals i axil·les. També pot veure’s afectada la medul·la òssia i el sistema nerviós central, tot i que en una part reduïda dels pacients.

Altres símptomes que poden ocórrer són comuns a la resta de limfomes (vegeu apartat general de LNH)

Per al diagnòstic del limfoma limfoblàstic, atesa la seva similitud amb la leucèmia aguda limfoblàstica, són importants l’estudi medul·lar (aspirat i biòpsia de medul·la òssia, per descartar que no es tracti realment d’una leucèmia aguda limfoblàstica) i la punció lumbar, per descartar infiltració del sistema nerviós central, relativament comú en aquest tipus de limfoma. A l’analítica, com ocorre amb els limfomes més agressius, poden trobar-se valors molt elevats de lactat deshidrogenasa (LDH), urats i, de vegades, dades de lisi tumoral espontània (acidosi metabòlica, nivells alts de potassi i fosfat, hipocalcèmia i insuficiència renal de grau variable) pel creixement tan ràpid i destrucció de les cèl·lules, sobretot quan s’inicia el tractament, ja que són molt sensibles a la quimioteràpia.

El limfoma limfoblàstic creix ràpidament, però el seu pronòstic ha canviat totalment des que els pacients es tracten amb pautes similars a les utilitzades en la leucèmia limfoblàstica aguda, amb profilaxi del sistema nerviós central.

El tractament es basa en quimioteràpia intensiva i profilaxi del sistema nerviós central amb quimioteràpia intratecal (l’administració dels fàrmacs antineoplàstics directament en el líquid cefaloraquidi mitjançant punció lumbar). El trasplantament al·logènic de progenitors hematopoètics estaria indicat si la malaltia recau.

El pronòstic dels pacients afectes de limfoma limfoblàstic varia substancialment en funció de diversos factors de risc. L’edat, la quantitat inicial de limfoblasts, la presència de localitzacions extramedul·lars (mediastí, sistema nerviós, testicles), la presència d’anomalies genètiques i, molt en especial, la lentitud en l’obtenció de la remissió completa després del tractament inicial són paràmetres predictius d’un pronòstic desfavorable. Amb tot, el paràmetre pronòstic més important en el moment actual és la quantitat de malaltia residual que tenen els pacients després del tractament d’inducció i el de consolidació.

El pronòstic dels pacients amb limfoma limfoblàstic ha canviat totalment des que els pacients es tracten amb pautes similars a les utilitzades en la leucèmia limfoblàstica aguda, amb profilaxi del sistema nerviós central. S’han descrit llargues supervivències de fins el 80 % en nens i fins el 60 % en adults*.

*Aquestes xifres són valors estadístics que en cap cas poden aplicar-se a casos individuals, ja que l’evolució de cada pacient depèn absolutament del seu estat, la seva edat i les possibles complicacions que s’hi presentin.

• El limfoma en nens. St Jude Children’s Research Center
• El limfoma no Hodgkin en nens i adolescents. St Jude Children’s Research Center
• Tractament del limfoma no Hodgkin infantil. National Cancer Institute

MATERIALS TESTIMONIALS

• Ebook “Aquí i ara: la història de l’Álvaro”.
• Ebook “Aquí i ara: la història de la Clàudia”.

Pots sol·licitar-nos els llibrets en format paper per a enviament gratuït a l’Estat espanyol a través del correu electrònic: imparables@fcarreras.es

TRASPLANTAMENT DE MEDUL·LA ÒSSIA

• Guia del Trasplantament de Medul·la Òssia. Fundació Josep Carreras (contingut en espanyol)
• Què és l’HLA i com funciona? Fundació Josep Carreras (contingut en espanyol)
• La Malaltia Empelt contra Receptor. Fundació Josep Carreras (contingut en espanyol)
• Història del Trasplantament de Medul·la Òssia. Fundació Josep Carreras (contingut en espanyol)
• Com es realitza la cerca d’un donant compatible anònim? Fundació Josep Carreras (contingut en espanyol)

ALIMENTACIÓ

• Com mantenir una alimentació saludable durant el tractament? Fundació Josep Carreras (contingut en espanyol)
• Guia de nutrició. Leukemia & Lymphoma Society

ALTRES

• Idees sobre què emportar-me a una cambra d’aïllament. Fundació Josep Carreras contra la leucèmia (contingut en espanyol)
• Consells de viatge per a persones amb càncer. Fundació Josep Carreras contra la leucèmia (contingut en espanyol)
• Manual de fisioteràpia en pacients hematològics i trasplantats. Fundació Josep Carreras contra la leucèmia (contingut en espanyol)
• Prevenció i tractament de la mucositis oral. Fundació Josep Carreras contra la leucèmia (contingut en espanyol)
• La higiene bucodental en el pacient onco-hematològic. Fundació Josep Carreras contra la leucèmia (contingut en espanyol)
• Manual fertilitat: Patir un càncer de la sang i ser pare o mare. Fundació Josep Carreras contra la leucèmia (contingut en espanyol)
• La cura de la pell en el pacient onco-hematològic. Fundació Josep Carreras contra la leucèmia (contingut en espanyol)
• Manual Estètica Oncològica. Fundació Josep Carreras contra la leucèmia (contingut en espanyol)
• Leucèmia i sexualitat. Fundació Josep Carreras contra la leucèmia (contingut en espanyol)
• 7 formes de posar-se un mocador. Fundació Josep Carreras contra la leucèmia (contingut en espanyol)

A l’Estat espanyol existeix un gran teixit associatiu per a pacients amb càncer hematològic que, en molts casos, pot informar-te, assessorar-te i fins i tot realitzar alguns tràmits. Aquests són els contactes d’algunes associacions per Comunitats Autònomes:

Totes aquestes organitzacions són externes a la Fundació Josep Carreras.

ESTATAL

• AMILO (Asociación Española de Amiloidosis)
• ACLIF (Asociación para la cura del linfoma folicular)
• AEAL (ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE AFECTADOS POR LINFOMA, MIELOMA y LEUCEMIA)
• AECC (ASOCIACIÓN ESPAÑOLA CONTRA EL CÁNCER). Present a les diferents províncies i a moltes localitats. Contactar amb la seu més propera o trucant al 900 100 036 (24h).
• AELCLES (Agrupación Española contra la Leucemia y Enfermedades de la Sangre)
• CEMMP (Comunidad Española de Pacientes de Mieloma Múltiple) 
• FUNDACIÓ JOSEP CARRERAS CONTRA LA LEUCÈMIA
• FUNDACIÓ SANDRA IBARRA
• GEPAC (GRUPO ESPAÑOL DE PACIENTES CON CÁNCER)
• MPN España (Asociación de Afectados Por Neoplasias Mieloproliferativas Crónicas)

ANDALUSIA

• AECC (ASOCIACIÓN ESPAÑOLA CONTRA EL CÁNCER). Present a les diferents províncies i a moltes localitats. Contactar amb la seu més propera.
• ALUSVI (ASOCIACIÓN LUCHA Y SONRÍE POR LA VIDA). Sevilla
• APOLEU (ASOCIACIÓN DE APOYO A PACIENTES Y FAMILIARES DE LEUCEMIA). Cadis

ARAGÓ

• AECC (ASOCIACIÓN ESPAÑOLA CONTRA EL CÁNCER). Present a les diferents províncies i a moltes localitats. Contactar amb la seu més propera.
• ASPHER (ASOCIACIÓN DE PACIENTES DE ENFERMEDADES HEMATOLÓGICAS RARAS DE ARAGÓN)
• DONA MÉDULA ARAGÓN

ASTÚRIES

• AECC (ASOCIACIÓN ESPAÑOLA CONTRA EL CÁNCER). Present a les diferents províncies i a moltes localitats. Contactar amb la seu més propera.
• ASTHEHA (ASOCIACIÓN DE TRASPLANTADOS HEMATOPOYÉTICOS Y ENFERMOS HEMATOLÓGICOS DE ASTURIAS)

CANTÀBRIA

• AECC (ASOCIACIÓN ESPAÑOLA CONTRA EL CÁNCER). Present a les diferents províncies i a moltes localitats. Contactar amb la seu més propera.

CASTELLA-LA MANXA

• AECC (ASOCIACIÓN ESPAÑOLA CONTRA EL CÁNCER). Present a les diferents províncies i a moltes localitats. Contactar amb la seu més propera.

CASTELLA I LLEÓ

• ABACES (ASOCIACIÓN BERCIANA DE AYUDA CONTRA LAS ENFERMEDADES DE LA SANGRE)
• AECC (ASOCIACIÓN ESPAÑOLA CONTRA EL CÁNCER). Present a les diferents províncies i a moltes localitats. Contactar amb la seu més propera.
• ALCLES (ASOCIACIÓN LEONESA CON LAS ENFERMEDADES DE LA SANGRE). Lleó.
• ASCOL (ASOCIACIÓN CONTRA LA LEUCEMIA Y ENFERMEDADES DE LA SANGRE). Salamanca.

CATALUNYA

• ASSOCIACIÓ FÈNIX. Solsona
• FECEC (FEDERACIÓ CATALANA D’ENTITATS CONTRA EL CÀNCER
• FUNDACIÓ KÁLIDA. Barcelona
• FUNDACIÓ ROSES CONTRA EL CÀNCER. Roses
• LLIGA CONTRA EL CÀNCER COMARQUES DE TARRAGONA I TERRES DE L’EBRE. Tarragona
• MielomaCAT 
• ONCOLLIGA BARCELONA. Barcelona
• ONCOLLIGA GIRONA. Girona
• ONCOLLIGA COMARQUES DE LLEIDA. Lleida
• ONCOVALLÈS. Vallès Oriental
• OSONA CONTRA EL CÀNCER. Osona
• SUPORT I COMPANYIA. Barcelona
• VILASSAR DE DALT CONTRA EL CÀNCER. Vilassar de Dalt

COMUNITAT VALENCIANA

• AECC (ASOCIACIÓN ESPAÑOLA CONTRA EL CÁNCER). Present a les diferents províncies i a moltes localitats. Contactar amb la seu més propera.
• ASLEUVAL (ASOCIACIÓN DE PACIENTES DE LEUCEMIA, LINFOMA, MIELOMA Y OTRAS ENFERMEDADES DE LA SANGRE DE VALENCIA)

EXTREMADURA

• AECC (ASOCIACIÓN ESPAÑOLA CONTRA EL CÁNCER). Present a les diferents províncies i a moltes localitats. Contactar amb la seu més propera.
• AFAL (AYUDA A FAMILIAS AFECTADAS DE LEUCEMIAS, LINFOMAS; MIELOMAS Y APLASIAS)
• AOEX (ASOCIACIÓN ONCOLÓGICA EXTREMEÑA)

GALÍCIA

• AECC (ASOCIACIÓN ESPAÑOLA CONTRA EL CÁNCER). Present a les diferents províncies i a moltes localitats. Contactar amb la seu més propera.
• ASOTRAME (ASOCIACIÓN GALLEGA DE AFECTADOS POR TRASPLANTES MEDULARES)

ILLES BALEARS

• ADAA (ASSOCIACIÓ D’AJUDA A L’ACOMPANYAMENT DEL MALALT DE LES ILLES BALEARS)
• AECC (ASOCIACIÓN ESPAÑOLA CONTRA EL CÁNCER). Present a les diferents províncies i a moltes localitats. Contactar amb la seu més propera.

ILLES CANÀRIES

• AECC (ASOCIACIÓN ESPAÑOLA CONTRA EL CÁNCER). Present a les diferents províncies i a moltes localitats. Contactar amb la seu més propera.
• AFOL (ASOCIACIÓN DE FAMILIAS ONCOHEMATOLÓGICAS DE LANZAROTE)
• FUNDACIÓ ALEJANDRO DA SILVA

LA RIOJA

• AECC (ASOCIACIÓN ESPAÑOLA CONTRA EL CÁNCER). Present a les diferents províncies i a moltes localitats. Contactar amb la seu més propera.

MADRID

• AECC (ASOCIACIÓN ESPAÑOLA CONTRA EL CÁNCER). Present a les diferents províncies i a moltes localitats. Contactar amb la seu més propera.
• AEAL (ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE LEUCEMIA Y LINFOMA)
• CRIS CONTRA EL CÁNCER
• FUNDACIÓN LEUCEMIA Y LINFOMA

MÚRCIA

• AECC (ASOCIACIÓN ESPAÑOLA CONTRA EL CÁNCER). Present a les diferents províncies i a moltes localitats. Contactar amb la seu més propera.

NAVARRA

• AECC (ASOCIACIÓN ESPAÑOLA CONTRA EL CÁNCER). Present a les diferents províncies i a moltes localitats. Contactar amb la seu més propera.

PAÍS BASC

• AECC (ASOCIACIÓN ESPAÑOLA CONTRA EL CÁNCER). Present a les diferents províncies i a moltes localitats. Contactar amb la seu més propera.
• PAUSOZ-PAUSO. Bilbao

CIUTATS AUTÒNOMES DE CEUTA I MELILLA

• AECC CEUTA (ASOCIACIÓN ESPAÑOLA CONTRA EL CÁNCER)
• AECC MELILLA (ASOCIACIÓN ESPAÑOLA CONTRA EL CÁNCER)

Et convidem també a seguir-nos a través de les nostres xarxes socials principals (Facebook, Twitter i Instagram) on sovint compartim testimonis de superació.

Si resideixes a l’Estat espanyol, també pots posar-te en contacte amb nosaltres enviant-nos un correu electrònic a imparables@fcarreras.es perquè t’ajudem a posar-te en contacte amb altres famílies que han superat aquesta malaltia.